Fasciopatia ou Fasceíte plantar?

Fasciopatia ou Fasceíte plantar? Uma causa comum de dor no calcanhar.

A fáscia plantar localiza-se superficialmente aos músculos e profundamente à gordura subcutânea da planta do pé. É uma estrutura fibrosa formada por 3 banda distintas, que se estende desde o calcanhar até aos ossos (falanges) e tendões dos dedos do pé. Tem a importante função de evitar o colapso do arco do pé e é uma estrutura muito importante tanto para o amortecimento como a propulsão durante a marcha e a corrida.

A patologia da fáscia plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar em atletas e
pessoas com atividades profissionais que exijam muita caminhada ou muito tempo de pé.
Por haver pouca ou nenhuma inflamação associada à dor na fáscia plantar, o termo fasceíte (o sufixo -ite significa inflamação) foi substituído por fasciopatia. O esporão do calcâneo é uma formação óssea espiculada que se forma próximo da origem à fáscia plantar e surge em pessoas com ou sem dor no calcanhar em resposta à carga compressiva vertical associada à tração da fáscia plantar e músculos do pé, sendo por vezes erradamente considerada a causa da dor no calcanhar.

A fasciopatia plantar é muito frequente, mas a dor na planta do calcanhar pode ser devida a mais
de uma dezena de outras patologias que importa excluir. O diagnóstico é predominantemente
clínico, através da história clínica e exame físico. Sendo a apresentação típica a dor na planta do
calcâneo na posição de pé, tipicamente pior de manhã ao sair da cama e ao final do dia,
geralmente com agravamento gradual ao longo do tempo, por vezes tornando-se muito forte e
incapacitante. Um exame físico detalhado na marquesa, de pé e com avaliação da marcha é
essencial para o diagnóstico e permite definir o melhor tratamento. A ecografia é uma ferramenta
muito útil para o diagnóstico diferencial e das alterações estruturais tipicamente associadas à
fasciopatia plantar.

O tratamento conservador resolve a grande maioria dos casos, sendo essencial abordar não apenas a patologia local do calcanhar como também as possíveis causas biomecânicas e outros fatores que contribuem para a fasciopatia plantar, geralmente por aumento das cargas compressivas ou tensionais na fáscia.
O alívio completo da dor pode demorar meses, sendo frequentemente necessária uma abordagem multimodal com:

Tratamentos dirigidos à inserção da fáscia plantar
(por exemplo, exercícios em casa, Fisioterapia, Medicina Regenerativa com fatores de crescimento ou Ondas de Choque);
Tratamentos dirigidos à relação entre os músculos de perna e a fáscia plantar (por exemplo, através do reforço muscular e do alongamento);
A correção de fatores biomecânicos
(por exemplo, através do uso de palmilhas);
A gestão de cargas
(nomeadamente as atividades com salto).

Adicionalmente, a Acupuntura Médica oferece frequentemente benefício adicional ou mesmo a resolução das queixas.

Autor

Dr. Luís Lima, Médico especialista em Medicina Física e de Reabilitação e em Medicina Desportiva (OM 50288)

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